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　　近日，湘雅萍礦合作醫(yī)院普外科主任吳紅成功實施了腹腔鏡聯合膽道鏡經膽囊管治療膽總管結石術（LTCBDE）。

　　膽總管結石的微創(chuàng)治療方法有行內鏡下Oddi括約肌切開取石術(EST),但是EST破壞了Oddi括約肌結構和功能的完整性,有可能引起急性胰腺炎、十二指腸穿孔、急性化膿性膽管炎等并發(fā)癥。腹腔鏡結合膽道鏡膽總管切開探查術與開腹膽道探查一樣，切開膽總管并需常規(guī)留置T管，病人住院時間較長，所需費用相對也多。而LTCBDE利用自然的膽囊管開口達到取石目的,并經過簡單的結扎膽囊管完成手術,雖然腹腔鏡術中操作比較困難,但避免了膽總管切開以及膽總管周圍支持組織的損傷,對膽總管和Oddi括約肌激惹少,保持膽道的完整性和正常生理功能；術中纖維膽道鏡的應用,提高了術中結石取出率及取凈率；同時可對膽管及Oddi括約肌狹窄進行診斷和術中治療。傳統膽總管探查陰性者也需放置T管,而膽道切開探查的陰性探查率高達20%。經膽囊管探查減少了不必要的T管引流,也避免了與T管引流相關的并發(fā)癥,如水、電解質及酸堿平衡紊亂,乏力,食欲不振,拔管后膽漏,膽汁性腹膜炎等。

　　LTCBDE具有創(chuàng)傷小、痛苦輕、病人恢復快、并發(fā)癥少等優(yōu)點,具有較好的臨床應用價值，因而獲得病人的認可和好評。