跌倒是指突發(fā)、不自主的、非故意的體位改變，倒在地上或更低的平面上。按照國(guó)際疾病分類（ICD-10）對(duì)跌倒的分類，跌倒包括以下兩類：（1）從一個(gè)平面至另一個(gè)平面的跌落：（2）同一平面的跌倒。
跌倒是我國(guó)傷害死亡的第四位原因，而在65歲以上的老年人中則為首位。老年人跌倒死亡率隨年齡的增加急劇上升。跌倒除了導(dǎo)致老年人死亡外，還導(dǎo)致大量殘疾，并且影響老年人的身心健康。如跌倒后的恐懼心理可以降低老年人的活動(dòng)能力，使其活動(dòng)范圍受限，生活質(zhì)量下降。
老年人跌倒的發(fā)生并不是一種意外，而是存在潛在的危險(xiǎn)因素，老年人跌倒是可以預(yù)防和控制的。在西方發(fā)達(dá)國(guó)家，已經(jīng)在預(yù)防老年人跌倒方面進(jìn)行了積極的干預(yù)，大大降低了老年人跌倒的發(fā)生。本指南從公共衛(wèi)生角度總結(jié)了國(guó)內(nèi)外老年人跌倒預(yù)防控制的證據(jù)和經(jīng)驗(yàn)，提出了干預(yù)措施和方法，以期對(duì)從事老年人跌倒預(yù)防工作的人員和部門提供技術(shù)支持，有效降低老年人跌倒的發(fā)生。
一、老年人跌倒的干預(yù)策略和措施
老年人跌倒的發(fā)生，并不像一般人認(rèn)為的是一種意外，而是存在潛在的危險(xiǎn)，因此老年人跌倒完全是可以預(yù)防和控制的。積極地開展老年人跌倒的干預(yù)，將有助于降低老年人跌倒的發(fā)生，減輕老年人跌倒所致傷害的嚴(yán)重程度。
（一）干預(yù)流程
老年人跌倒干預(yù)應(yīng)遵循一定的工作流程。世界衛(wèi)生組織推薦的傷害預(yù)防四步驟公共衛(wèi)生方法（見圖1）可用作老年人跌倒的干預(yù)流程和工作模式。
1．現(xiàn)狀評(píng)估
通過(guò)監(jiān)測(cè)、調(diào)查或常規(guī)工作記錄收集老年人跌倒信息，掌握老年人跌倒的發(fā)生情況和危險(xiǎn)因素等，對(duì)老年人跌倒?fàn)顩r進(jìn)行評(píng)估。
2．確定危險(xiǎn)因素
從現(xiàn)狀評(píng)估得到的信息中，分析本地區(qū)老年人跌倒的原因和存在的危險(xiǎn)因素，根據(jù)不同地區(qū)、不同人群、不同環(huán)境、經(jīng)濟(jì)條件和醫(yī)療保健服務(wù)等特點(diǎn)，確定哪些因素是可以進(jìn)行改善的，制定優(yōu)先干預(yù)計(jì)劃。
3．制定和評(píng)估干預(yù)措施
根據(jù)本地區(qū)老年人跌倒現(xiàn)狀和危險(xiǎn)因素的評(píng)估，按照教育預(yù)防、環(huán)境改善、工程學(xué)、強(qiáng)化執(zhí)法和評(píng)估的“5E”原則，制定本地區(qū)老年人跌倒干預(yù)的措施。
4．組織實(shí)施
老年人跌倒控制工作是一項(xiàng)社會(huì)系統(tǒng)工程，政府應(yīng)成立多部門組成的工作組，制定預(yù)防老年人跌倒工作規(guī)范，明確各部門職責(zé)和任務(wù)。對(duì)一個(gè)社區(qū)來(lái)說(shuō)，它需要社區(qū)管理部門制定支持性政策，加強(qiáng)社區(qū)管理；需要物業(yè)部門加強(qiáng)社區(qū)物理環(huán)境的管理和修繕；需要公共衛(wèi)生部門的技術(shù)指導(dǎo)；需要社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的個(gè)性化衛(wèi)生服務(wù)；需要家庭子女的密切配合；需要老年人的具體參與等，全面落實(shí)所制定的干預(yù)措施。
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