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湘雅萍礦合作醫(yī)院成功開(kāi)展小骨窗動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)

發(fā)表日期：2017年10月16日作者：王輝、袁鳳裙【編輯錄入：xhyyysl】

　　僅在顱骨上開(kāi)出一2×3cm的小窗口，經(jīng)過(guò)兩個(gè)小時(shí)的努力，在人體的最高指揮中心——顱腦內(nèi)，為患者解除了一顆危及生命的“不定時(shí)炸彈”。近日，湘雅萍礦合作醫(yī)院神經(jīng)外科的醫(yī)生們用精巧的醫(yī)療技術(shù)，成功開(kāi)展了小骨窗動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)，挽救了一腦動(dòng)脈瘤破裂出血的患者生命。

　　腦動(dòng)脈瘤是顱內(nèi)動(dòng)脈壁的局限性異常擴(kuò)張所致的一種瘤狀突起，病程隱匿，起因突然，一旦發(fā)病，死亡率、致殘率極高，因而被稱(chēng)為顱內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”，是自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的原因，也是最危險(xiǎn)的腦血管病之一。動(dòng)脈瘤一旦破裂，帶來(lái)的是高致殘、致死率。在腦血管意外中，僅次于腦血栓形成和高血壓性腦出血，位居第三。

　　該院神經(jīng)外科收治的一名從外院緊急轉(zhuǎn)送來(lái)的“蛛網(wǎng)膜下腔出血”39歲女性患者，進(jìn)院時(shí)劇烈頭痛，嘔吐不止，病情危重。醫(yī)院立即啟動(dòng)綠色通道，緊急行64排顱腦CTA檢查，結(jié)果提示右側(cè)后交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤，且動(dòng)脈瘤已破裂，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。為盡快處理這顆可怕的“不定時(shí)炸彈”，在神經(jīng)外科陳春輝主任的帶領(lǐng)下，醫(yī)生們緊急完善術(shù)前檢查，做好手術(shù)準(zhǔn)備，并請(qǐng)南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科曾春輝教授遠(yuǎn)程會(huì)診，經(jīng)過(guò)充分術(shù)前討論，制定了手術(shù)方案。

　　考慮到該患者為女性，較年輕，若采取傳統(tǒng)的大切口，創(chuàng)傷大，留下瘢痕廣，影響美觀，醫(yī)生決定采用微創(chuàng)小骨窗動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)，通過(guò)準(zhǔn)確設(shè)計(jì)開(kāi)顱部位和范圍，充分利用腦組織自然間隙，使手術(shù)路徑最短并精確到達(dá)病變部位，將手術(shù)創(chuàng)傷降至最低。這要求主刀醫(yī)生必須具備神經(jīng)解剖生理基礎(chǔ)和精湛的顯微手術(shù)基本功。

　　一切術(shù)前準(zhǔn)備就緒，第二天上午9時(shí)，在全麻插管下，手術(shù)開(kāi)始了。顱腦手術(shù)中，醫(yī)生必須十分謹(jǐn)慎，在一個(gè)直徑2×3cm的骨窗中，每一刀都要精準(zhǔn)，不容絲毫偏差。既要準(zhǔn)確處理顱內(nèi)病變，又要盡量減少正常腦組織的暴露與牽拉，將腦組織副損傷降至最低限度，最大程度保護(hù)腦功能，減少并發(fā)癥，減輕手術(shù)對(duì)患者生理和心理的影響，縮短住院時(shí)間。

　　11點(diǎn)半，手術(shù)順利結(jié)束，術(shù)中出血少、創(chuàng)傷小，術(shù)后不需要放置引流管。術(shù)后，在醫(yī)護(hù)人員的精心治療護(hù)理下，患者逐漸康復(fù)，恢復(fù)正常生活，不久就能出院。

　　據(jù)悉，湘雅萍礦合作醫(yī)院開(kāi)展動(dòng)脈瘤手術(shù)十五年，此次和南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科合作，成功開(kāi)展了這一小骨窗微創(chuàng)手術(shù)，標(biāo)志著該院神經(jīng)外科在微創(chuàng)顯微外科技術(shù)上邁上新的臺(tái)階。該科醫(yī)務(wù)人員正不斷進(jìn)取，努力做到“人無(wú)我有，人有我精”，開(kāi)拓新技術(shù)、提升老技術(shù)，推動(dòng)醫(yī)療技術(shù)水平不斷提升，為更多的患者帶來(lái)福音。